走实群众医疗卫生服务最后一公里——新洲区农村卫生室建设情况调查

2014-09-15 01:01:50  

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    农村卫生室担负着广大农村地区的公共卫生服务及常见病、多发病的一般诊治和转诊服务任务。是广大农民群众享受医疗卫生服务的第一道窗口，是最贴近农民群众的医疗卫生机构，是医疗卫生服务的“最后一公里”。村卫生室建设的好坏，是缓解农民“看病难、看病贵”、满足农民群众基本医疗卫生需求，提高农民幸福指数的关键所在。近期，新洲区政协副主席王泽元，就重点提案《关于规范完善农村卫生室建设的建议》督办，组织部分政协委员对我区村卫生室建设情况进行了走访、调研。

    一、基本情况

    我区总人口98.7万，农村人口73万。全区行政村583个，村级卫生室528个。其中，村卫生室房屋由村集体提供386个，产权私有性质“家室合一”的120个，独立设置的22个。2013年完成省级村卫生室建设5个，市级中心村卫生室建设10个。2014年计划完成国家级村卫生室建设10个，市级中心村卫生室建设13个。

    全区执业乡村医生954人，其中：执业（助理）医师48人。大专及以上学历39人、中专及同等学历548人，中专以下学历359人；60岁以上287人、51岁－60岁175人、35岁－50岁335人、35岁以下157人。村医年收入多数为5－6万元，低的3万元左右。

    二、问题及建议

    （一）规范完善村卫生室建设。我区仍有120个“家室合一”的村卫生室，这些村卫生室面积小、空间凌乱，治疗室、诊断室、观察室、药房没有分设，药品随手摆放，工作区与生活区没有分开，村医安全意识、责任意识、风险意识较低，患者就医环境较差。建议：按照省、市文件精神要求，加快推进村卫生室建设。充分利用党群活动中心、废旧中小学等场地，为产权私有性质的村卫生室提供场所，有效保障群众就近就医。

    （二）建立村卫生室医疗责任保险制度。我区村卫生室多由乡村医生独立经营、自负盈亏。随着人身损害赔偿标准的提高，村卫生室承担的医疗风险日益增大。但村卫生室条件有限，村医基本靠临床经验诊治疾病，发生医患纠纷的隐患极大。近几年，我区发生的医疗纠纷中，村医赔偿高的达25万，低的也有6万。独自承担的高额赔偿极大地增强了村医的经济负担和行医风险，制约了村医队伍的健康成长。建议：结合我区实际情况，在村卫生室推行医疗责任保险制度，增强村卫生室化解风险能力，保障医患双方合法权益，维护农村和谐稳定，促进农村医疗卫生事业健康发展。

    （三）加强村医队伍建设。我区村医队伍年龄偏大、学历偏低，人员素质不高。有些村卫生室难以完成公共卫生服务任务，还有一部分村医不会使用计算机，给新农合的报费和医疗管理带来一系列问题。一方面村医任务繁重，24小时应诊，无论严寒酷暑，身背药箱走村入户。学历高、业务能力强的年青人，不想到农村吃苦受累；另一方面村医干一天得一天的工资，没有养老保险机制，上了年龄的老村医不肯轻易退出。建议：相关部门积极探索建立完善村卫生室准入和退出机制，让老村医共享医疗卫生改革的成果。采用公开招聘、定向委培等方式，鼓励支持有为青年到农村显身手；加大培训力度，定期组织区、街镇医生到村卫生室坐诊，开展一对一帮扶活动，提高村医业务水平和能力。

    （四）强化日常监管。随着乡村卫生室一体化管理的深化，我区对村卫生室的管理不断加强，村卫生室面貌发生了极大的改变。但仍存在一些问题：一是没有彻底杜绝无证执业，有的一人当村医带领亲属无资质“行医”；二是部分村卫生室医疗废弃物处理不规范；三是没有严格执行规章制度，有的村医追求利润最大化，随意收费，增加村民负担。有的不执行消毒制度，高压锅、紫外线灯等设备使用率不高，有闲置现象。有的消防意识不强，安全隐患大等。建议：各级领导及相关部门进一步加强对村卫生室的管理、指导，规范村医执业和从业行为；加强督查，认真贯彻落实各项政策措施，提高村卫生室服务能力。

(武汉市新洲区政协  吴国旺 叶菊  供稿)