关于加强我省基层医院医师队伍建设的建议

2014-09-15 01:00:47  

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农工党湖北省委员会

    加强基层医院医师队伍建设，优化基层医院医疗资源，是解决“看病难”、“看病贵”的有效突破口。自从新医改方案实施以来，我省在强化基层医师队伍建设方面做了大量工作，取得了明显成效。但由于政策因素、人事体制、历史欠账等原因，目前我省基层医师队伍结构断层、人才流失等问题普遍存在，严重影响了我省基层卫生事业的健康发展。

    一、我省基层医院医师队伍建设的主要问题和原因
    （一）年龄结构不合理，后继乏力。由于进人门槛提高，有些乡镇、街道卫生院和社区卫生服务中心（站）进人要求本科学历，并具备医师执业证，专科及以下学历根本不考虑，而另一方面，临床医学的本科毕业生又很少人愿意去基层医院工作；加之政策因素，造成了基层医院医师队伍严重断层。有影响的中老年医疗专家也偏少。这种状况不利于基层医院医疗技术的传承和可持续发展。
    （二）医师数量缺口大，工作量过重。随着国家医保覆盖率的不断扩大，以及患者对医疗服务质量的需求越来越高，医疗工作量不断增强，造成基层医院医师数量相对过少，缺口较大。一些基层医院医师超负荷、超时间工作，严重影响到身心健康。
    （三）医师定位不科学，全科医师严重不足。随着人口的老龄化和慢性病的增多，人们需要的其实不是大医院、大医疗，而是近在身边的全科医师。近几年来，我省通过理论学习和技能实践，转岗培训了一些全科医师，但真正回去从事全科诊疗的总人数并不多，同时，我省基层医院自己引进或培养的全科医师极少。更为重要的是全科医师的培养、培训、管理未形成制度化、规范化。
    （四）队伍不稳定，人才流失严重。由于工作量大，工资待遇低，职称晋升、进修学习的机会相对较少，造成基层医院医师对职业的认同感不高，工作情绪低落，促使部分医师通过考研或者其他途径离开基层医院，造成我省基层医院人才流失严重。
    （五）技术力量较薄弱，整体专业素质较差。由于人员少，工作任务重，基层医院医师外出学习进修的机会较少，使我省基层医院技术力量较薄弱，整体专业素质较差。
    （六）自我保护意识缺乏，存在医疗纠纷的隐患。随着“医闹”向基层小医院漫延，在诊疗范围宽泛、诊疗条件简陋、风险分担机制缺失的情况下，基层医院医师所承担的医疗风险压力可想而知。

    二、几点建议
    （一）加强继续教育工作，提高我省基层医院医师队伍整体素质。加强医学院校临床医疗人才培养，订单式定向为基层医院培养用得上、留得住的适用人才；继续推进和完善基层医师全科医学学历教育或知识转型教育的继续教育模式，全面提升其医疗服务技术水平；按照行政区域或自愿原则结成医疗协作联盟，通过行政指派，省市县级大医院和基层医院进行技术协作，大医院的人才、设备、技术可以流向基层医院，基层医院的医师也可以输送到大医院进修学习；积极开展全科医师转岗培训工作，加快建立我省全科医师转岗培训的长效机制；各基层医院要制定切实可行的人才培养规划，注重实用型和全科型人才的培养。通过培训、进修、外聘和请会诊等形式，逐步提升我省基层医院医师队伍的专业素质。通过加强医疗法律、法规的学习和进一步规范各种医疗行为，消除或减少医疗纠纷的隐患。
    （二）继续加大财政投入和政策支持力度，稳定我省基层医师队伍。不仅要在基本工资和绩效工资上加大对我省基层医院医师的财政投入，而且在各项福利上也要加大财政投入的力度；在职称晋升、进修学习方面也要有适当的政策倾斜；在医院内部的薪酬分配上，切实提高一线医师的分配比例；加强对暂时无编制的聘用医师的使用和管理，要在职称、工资、奖金、休假、保险、编制等待遇方面进行长远考虑，使聘用医师能够安心稳定工作；改善工作环境、保障基层医院医师的合法权益；实行人性化管理，切实解决基层医师的实际困难，提升组织凝聚力，增强职业归属感，对取得执业（助理）医师资格的人员直接收编，采用适当的措施留住人才。
    （三）适当降低用人门槛，尽快建立我省基层医师梯队。我省基层医院医师队伍梯队建设，已成为医院发展中的首要因素。在大力引进临床医学专业本科毕业生的同时，可适当降低用人门槛，选拔政治素质好、专业能力强、下得去、留得住的大专毕业生来充实基层医师队伍。同时，继续面向社会通过公开选拔，择优录取一批30岁以下的年轻医生，充实到我省基层医师队伍中来，尽快消除我省基层医院年轻医师断层现象，构建稳定的可持续发展的专业医师梯队。
    （四）加强管理，构建年轻医师成长平台和正向激励机制。我省卫生行政部门要进一步规范医疗行为，防范医疗风险，对基层医院医师，特别是年轻医师，要从严、依法、依规管理，建立必要的淘汰机制，形成一定的压力，促使基层医院医师不断钻研业务、提高技术水平、改善服务质量。同时，要通过正向激励机制，促进基层医师队伍健康、可持续发展，如提供充分学习的平台、优化职业环境、减少消除基层医师在工作中的各种人身或精神伤害、大力推行医疗责任保险、建立健全我省基层医院医患矛盾的解决机制等。