加大县级公立医院人才队伍建设力度  提升基层卫生服务能力

2014-09-15 01:00:13  

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民进湖北省委员会

    一、“看病难”、“看病贵”根本问题在于医疗资源配置失衡
    目前，我国的医疗卫生资源分布严重失衡，80%医疗资源在城市，20%在农村。高级职称和高学术水平的医师，绝大部分集中在市级以上医院。农村医务人员不仅待遇低，人员流失严重，而且普遍存在年龄老化、专业水平低等问题。造成大部分病人对乡镇卫生院及县级医院不信任，有病直接到城市大医院，致使大医院人满为患，出现“看病难”、“看病贵”局面。
    要改变这样的局面，只有积极稳妥推进县级公立医院改革，提高县级医院服务能力，才有可能实现90%的病人看病就医不出县域等目标。因此，加大县级医院重点专科和薄弱科室能力建设投入力度，提高县级医院服务能力，是解决医疗卫生资源合理配置的有效措施之一。

    二、加大县级公立医院人才队伍建设力度，提升基层卫生服务能力的建议
    加大对县级医院的投入，提高县级医院服务能力，不仅仅是增加一些基础设施建设和配置一些仪器设备，更重要的是高素质的医疗技术人才队伍建设，医疗技术人才的培养不是一朝一夕的事情，应作为一种长效机制运作。
    （一）深化医疗卫生体制改革，加大县级医疗机构的财政投入
    医疗卫生事业发展有其自身的特殊性，是社会公益福利事业，不能以商业化、市场化服务方式来运作。必须遵循医疗卫生服务的公平、公正把医疗卫生服务作为社会公益福利事业原则，进行合理的医疗体制改革，政府应该加大城乡医疗卫生机构的财政投入，特别是县级医疗机构的财政投入，包括人才培养、优秀人才奖励和引进、重点专科发展等。

    （二）遵循医学人才成长规律，分类培养多层次医疗服务人才，健全人才梯队建设，持续提高县级医院重点专科的核心竞争力。
    一要重点选拔培养或引进高素质医疗技术人才，包括医疗管理和专业技术人员等学科带头人，积极参加和组织高水平的专业知识讲座、论坛、学术报告等活动与短期培训，使他们更好发挥领头雁作用。
    二要重视核心医疗技术人才培养，这部分人员一般为高年资主治医师或具有副主任医师以上职称者，他们是各专业学科的中坚力量，临床经验较丰富，最具有核心竞争力，需要定期接受临床医学继续教育，力争每3-5年到三甲医院进修或定期培训学习新技术、新业务。
    三要关心后备力量的进步成长，这部分人员一般为低年资主治医师或高年资住院医师，需要学历教育（如临床专业硕士、博士培养）、岗位培训和继续教育。他们是科室人才梯队的活力来源，需要积极引导。
    四要善于吸引、补充新鲜力量，对新入职的本科或专科毕业生和低年资住院医师，要加强住院医师规范化培训、岗前教育或岗位培训。注重科室文化建设，加强人文培训，提高医生爱岗敬业精神。

    （三）广泛吸引社会人才，人尽其用
    一要鼓励身体好、又愿意继续工作的城市大医院的退休医师到县级医院工作，可短期充实医疗骨干队伍，用人单位要解决好他们的待遇问题。同时，招聘执业医师上岗，补充急需的基层医师队伍。
    二要优化高等医学院校专业和结构，引导教学改革和课程设置，根据基层卫生人才需求定向免费培养基层医师。还可预设医学生培养目标，县级医院可根据用人需要，向医学院校申请培养合格的基层医师，毕业后到用人单位工作，这样既解决了毕业生就业问题，又给用人单位输送了后备医师队伍。
    三要对口支援，加强医院协作，推进城乡医院人才交流。城乡医院建立更紧密联系，帮助县级医院研究制订发展规划，实行管理人员双向挂职，积极开展分级医疗和双向转诊，探索建立对口医院合作共赢的机制。结合医院发展需求，制订临床重点专科和薄弱科室建设计划。

    （四）深化人事、分配制度改革，建立激励机制，稳定基层卫生人才队伍
    一要推进城乡医院人才交流，鼓励优秀的医疗专业人才到基层工作。实行宽松灵活的用人政策，按需设岗，竞聘上岗，合同管理。实行科主任责任制和绩效考核制，定期考核（如每年），优胜劣汰。
    二要完善收入分配制度，政府部门应在全额保障在职人员基本工资的前提下，绩效考核，实行岗位绩效工资制度。考评可根据医疗服务的数量、质量、技术难度等评估。收入应向学科带头人、技术骨干、临床医生等倾斜。
    三要设立核心人才贡献奖励，副主任医师以上职称者，是各科室的核心人力，将他们的积极性调动起来潜力很大。而对于那些已在基层服务多年、已具备成为当地有影响力的医师，再经过3-5年的培养，激发其正能量，开展新业务、新技术，扩大影响，可使其成为各科室核心人力的后备力量。
    四要县级政府及卫生主管部门努力保护基层医师的合法权利。医疗行业是高风险、极不确定性的行业。地方政府要大力推行风险医疗保险，防范医疗纠纷，积极协助营造良好的医患关系。
    五要县级医疗主管部门统筹规划，建立医疗技术检查、检验中心。加大县级医院重点专科建设投入，并不等于每家医院都要大型尖端仪器设备的购置建设，而是要避免仪器设备的重复建设与闲置，实现资源共享，提高使用效率。建议建立县级医疗技术检查、检验中心。该中心应服务于各医院检验、检查需要，可以借鉴一些民营机构（如康圣环球医学特检集团）运作检验的管理办法。