三伏天感冒用药“方案”

2019-08-03 11:13:40   来源:人民政协报  

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三伏天，很多人为了一夜安睡整夜开空调，导致感冒人数多了起来。可是，很多人感冒了不愿去医院，总是自己买药应付一下。有的人急于痊愈，选择各种中西药排列组合一起服用；有的人缺乏耐心，一种药感觉不“给力”就马上换药，但这些做法真的没问题吗？

感冒是一种自限性疾病，即发生发展到一定程度后能自动停止，并能逐渐恢复痊愈，并不需要特殊治疗，只需对症治疗即可，事实上即使不进行药物治疗单依靠自身免疫力也可以痊愈。

抗感冒药大多数为非处方药（OTC药物），不需要凭借医生处方就可以直接到药店购买，相对较为安全，但是药三分毒，药物必然会存在相应的不良反应。

解热镇痛药的常见不良反应为对于胃肠道的刺激作用，可损伤胃黏膜，所以一般应该饭后服药。此外，部分药物在超过安全剂量后还可能会引起肝损伤，如对乙酰氨基酚＞2g/天，就可能会诱发不可逆的肝损伤。

抗组胺药物的常见不良反应为中枢抑制，可引起嗜睡、疲乏等症状。高空作业者、驾驶员、操作精密仪器的感冒患者不宜使用。

收缩血管药物的伪麻黄碱与麻黄碱为易制毒品，具有加快心率、升高血压的不良反应。故而心脏病、高血压患者应慎重对待。

镇咳成分，如右美沙芬可引起口干、便秘等不良反应。

所以，我们常用的看似安全的感冒药，其各种成分还是会引起很多可怕的不良反应的。其实，西药在成分上较为接近，若感觉效果不佳，想换用其他药物应当特别注意成分上是否有重复之处。换用时，采用间隔给药的方法较为适宜，比如一种药物退烧效果不佳或者出现严重的不良反应，应该至少间隔6小时左右才能换用另外一种作用机制不同的药物。

感冒时，有些人为了迅速克服症状，可能会同时服用不止一种感冒药。此时，应当特别注意多种药物之间是否存在相同的成分，以免摄入过量而引起不良反应，尤其是当西药合用的时候。例如日夜百服宁与泰诺，都含有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、扑尔敏、右美沙芬，合用后遗患多多。

很多人觉得，西药复方成分这么复杂，那吃中药总可以了吧。其实，中成药也为多种草药的复方制剂，在成分上也存在着重复的可能，且有些“混血儿”也含有西药的成分，如强力感冒片、新复方大青叶片、感特灵胶囊中均含有对乙酰氨基酚。至于草药、饮片与非甾体抗炎药（解热镇痛药）是否存在着相互的作用和影响尚不明确，如无必要应当谨慎联用。总之，不建议中成药之间、中药与西药的随意合用。

总之，感冒痊愈与发病同样需要一定的时间，服药对于缓解症状有好处，但不能忽视不良反应的存在。不能盲目追求治愈的速度，而随意联用药物、更换药物。此外，服药2～3天后仍没有症状改善的患者，应当及时就医。

（上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科  石浩强）