加强社区卫生服务中心人才培养的建议

2014-09-15 01:00:08  

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韩民春委员

    社区卫生服务中心是集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的基层医疗卫生服务机构，近年来在改善社区居民的生产生活条件、维护社会稳定和经济发展、保障社区居民的身心健康和生命安全方面，为推动新医改总体目标的实现发挥了重要作用。据调查，我省社区卫生服务中心人才队伍建设取得了一定成绩，但目前仍存在一些突出问题，现有医疗服务不能满足老百姓对卫生服务的需求，而且已严重阻碍社区卫生服务的可持续性发展。在新医改政策的主导下，基层医疗机构正处于转型期，要想改变其生存状况和解决当前凸显的问题，首先要解决人才队伍建设问题，进一步优化社区卫生服务中心的人力资源已成为一个日益重要而紧迫的任务，这是关系到基层医疗机构发展的核心问题。

    一、社区卫生服务中心人才队伍建设存在的问题
    1、技术人员数量不足。目前，许多地方的社区卫生服务中心由乡镇卫生院转型而来，人员编制是多年以前下达的，一直没有得到调整，随着事业的发展，卫生技术人员数量严重不足。面对日益繁重的业务工作，社区卫生服务中心只有通过聘用的方式来解决人员缺口，但这些聘用人员由于工资等待遇较低，往往出现工作不安心，流动性较大等情况，加上新医改后由于政策原因，无法继续聘用此类人员，造成社区医务人员数量不足，医务人员只能应付日常的工作，无法花更多时间深入到居民区和家庭，开展基本公共卫生服务等工作。
    2、技术人员结构不合理。据调查，目前在社区卫生服务中心工作的卫生技术人员中，无卫生专业学历比例较高，本科以上学历比例低，卫生技术人员总体的职称水平不高，其中全科医师所占比例更低，人力资源结构不合理情况严重。
    3、技术人员服务能力偏低。目前，大多数社区卫生服务中心缺少专业知识全面的医务人员，尤其是全科医生，远远低于卫生部每10000名市民至少拥有2名全科医师的要求，且现有全科医生多为原有人员经短期全科医生岗位培训转岗而来，存在临床诊疗能力弱、专业知识面窄，基本功差的问题，诊疗水平难以取得社区居民的信任。
    4、技术人员人才流失严重。由于待遇等种种原因，近年来，社区卫生服务中心在到编率偏低的情况下，出现了人员离职率高、优秀人才流失严重现象，基层医疗卫生机构难以吸引和稳定人才，使社区卫生服务中心技术人员的综合素质更难满足社区居民迅速增长的医疗保健需求。

    二、对策建议
    （一）政府应加强宏观调控和导向。政府可通过宏观政策调控和导向，各类项目支撑等途径，加大财政对社区卫生服务中心的投入，完善相应的配套措施，合理配置社区卫生服务中心人力资源，强化医疗服务能力。
    1、加快卫生人才资源配置,按有关文件精神重新核定编制，建立基层医疗卫生机构人才引进的“绿色通道”,尽快考录一批社区卫生服务中心急需岗位的人才，按规定吸收优秀的劳动合同制卫生岗位人才进编，使卫生技术人才总量稳步增长,尤其加快全科医生的培养，逐步形成一支结构合理、医疗水平高的高层次社区卫生服务团队。
    2、聘用二、三级医院离退休医务人员到社区卫生服务中心坐诊、讲课，一方面缓解社区现有全科医生人员紧张、技术层次低的紧张局面，另一方面，在传、帮、带的过程中可逐步提高社区中心现有医务人员的诊疗技术水平，从而逐步提高整体素质。
    3、政府加大财政投入，在绩效工资总额外予以合理补助，建立起稳定的补偿渠道和补偿方式，安排专项资金加快全科医生的培训和后期教育，为社区卫生服务中心引进人才提供便利条件。
    4、社区卫生服务中心下设的社区卫生服务站是三级卫生服务网的最基层单位，但目前人才匮乏，建议可设立专项经费，采用“定点招生、定向培养、协议就业”等方式，定向免费培养适用型卫生人才，为社区卫生服务站培养一批留得住、用得上、干得好的适用型本土人才，逐步提高社区卫生服务站工作人员服务能力，更好地发挥三级卫生服务网络功能。

    （二）加快培养全科医生。目前应按照国家总体部署，加快全科医生培养的步伐，规范全科医生培养模式，解决基层医疗机构缺医的情况。兼顾当前与长远发展，可通过转岗培训和规范化培养等途径，加快建立全科医生的培养制度。
    1、高等医学教育院校要根据基层卫生人才需求，调整专业结构和培养模式，比如可采用“5+3”模式，即先接受5年的临床医学（含中医学）本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养，实施定向全科医生培养项目，为乡镇卫生院培养全科医生。
    2、继续加大对社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室人员的岗位培训，建立基层公共卫生、护理、药剂、检验、管理等人员定期培训制度，大力开展基层在岗医生转岗培训，对符合条件的社区卫生服务中心在岗执业医师或执业助理医师，按需进行1—2年的转岗培训，以培训全科医生为重点，对在岗的社区卫生服务中心医生进行基础理论与临床实践培训。

    （三）深化人事制度改革。要坚持以人力资源为核心竞争力的指导思想，努力改善吸引、造就人才的发展环境和培育平台，使得社区卫生服务中心在对适用性人才的争夺中不处于弱势地位。要深化人事改革，医务人员实行全员聘用，参照现代企业人力资源管理手段，优化人才管理机制。建立有效的绩效考核体系，把医务人员的工作业绩与服务数量、服务质量、服务对象满意度结合起来，考核结果与医务人员的薪酬、职称晋升、后期培训相挂钩。完善分配激励机制，按劳分配、优绩优酬，效率优先，兼顾公平，适当拉开医务人员收入差距，向重点科室、关键岗位、一线人员倾斜。
    （四）规范科学绩效管理。社区卫生服务中心绩效管理的作用有两个，一是激励，二是约束，一般而言其激励作用的积极意义更大些。具体做法：中心成立绩效考核工作领导小组，组员由中心主任、副主任及各条线组长组成。绩效考核领导小组制定具体考核内容，包括：

    1、行政性考核内容：医德医风、劳动纪律行业行风、考勤、履行职责情况、遵守院纪院规情况。
    2、服务数量考核：根据职工完成基本医疗服务及基本公共卫生服务项目数量，进行相应的奖罚。
    3、服务质量考核：根据各条线各科室（包括医、护、公共卫生、检验、药房、后勤等）工作任务完成质量指标进行奖罚。
    4、奖励：可根据具体工作任务设置各类奖项，如先进奖、表扬奖、工作量超额奖等。
    5、根据群众满意度测评及职工满意度测评进行考核。以基本医疗服务和基本公共卫生服务两方面工作为考核重点。制定服务业绩评估和奖励制度。坚持绩效考核与社会效益挂钩原则，按照按劳分配、多劳多得、奖勤罚懒的原则，坚持公平、公开、公正原则，年终将绩效考核结果进行公示。建立起绩效考核与工作数量、工作质量、劳动纪律、工作业绩、职业道德及群众满意度为主要考核指标的分配办法。（发言人单位及职务职称：民建湖北省委员会副主委，武汉市东西湖区人民政府副区长）