推进分级诊疗让群众看病更便宜更方便

“30年前，以色列和我们一样，老百姓扎堆到大医院看病。此后实施了严格的分级诊疗制度，现在他们50%的医生都是家庭医生，提供了80%的医疗服务。”

武汉市九三学社副主委丁顺清的一番话，引起与会委员和专家的共鸣，主持人、省政协主席张昌尔在讲话中更是几次提及。

深化医改已经进入“深水区”。聚焦“分级诊疗”这一重要民生，政协委员、专家学者会前深入调研，充分准备，21日在政协月度协商平台上坦诚建言，形成共识：实施分级诊疗，是让群众看病更便宜、更方便，获得感更强的必由之路。

“首诊在基层”是核心

推进分级诊疗是新一轮医改的重点，“首诊在基层”是核心。

我省已经形成以县、乡镇卫生院和村卫生室三级格局的基础医疗卫生体系，但服务短板还存在。省卫计委主任杨云彦通报了这一情况。

基层医疗机构是人民群众健康守门人。省政协教科文卫体委员会副主任刘建凡委员建议，运用公共财政杠杆，坚持“基层医疗政府买单”的原则，加强分类指导，支持基层医疗机构标准化建设，确保全省基层医疗机构能够达到首诊条件。

省政协委员陈安民建议，发挥大型医院龙头作用，实行逐级托管，共享品牌医院的优秀文化、管理技术人才和资源，实现基层医院技术水平、医疗质量、医疗工作量、医务人员收入四个提高，实现良性循环。

省政协委员龙兵关于利用“互联网+”提升基层医疗机构服务能力的建议引起了大家的讨论。主持人询问，互联网远程看病看什么类型的病？后台指导多不多？陈安民说，从同济医院情况看，咨询多、应用少，慢性病多、急诊少。龙兵表示，目前主要是对疑难病症的诊断或治疗方案作指导或建议。

吸引人才去基层是关键

武汉市政协副主席谭仁杰反映：基层人力资源不足，武汉市基层医务人员学历以中专为主，本科及以上学历仅占5.5%，建议建立独立的基层人才职称评定体系。

中南医院周福祥委员建议采取有效措施，保障医生群体合理待遇和职业提升机制，充分调动医务人员尤其是基层医务人员积极性。

主持人接过周福祥的话问道，现在学医的人是不是少了，学医而不从医的比例有多少？

杨云彦回答说，现在学医的比例较之前少了，大约60%的医学院毕业生没有在医生岗位工作。

主持人说，学医不从医，不到基层去，这个问题要重点聚焦，可以借鉴我省司法改革经验，从导向、待遇、职称等方面加强制度的顶层设计、制定有利于基层的配套政策，引导优质医疗人才资源向基层倾斜配置。

政策引导是保障

“修订诊疗规范要提上议事日程。”省政协委员李跃念建议，基层首诊要做到基层首治，绝不能仅仅是转诊。分级诊疗的核心是合理诊疗、便民惠民、家庭签约、跟踪随访，双向转诊的重点是向下转诊，减轻负担。

来自恩施州利川市团堡镇卫生院的胡健院长反映，目前卫生院负债1000多万元。主持人关切地问，债务是在新农合之前还是之后形成的？胡健表示，是新农合之后形成的。

胡健建议，以建立机制为路径，细化各级医疗机构功能定位，制定并落实分级诊疗相关政策；强化长效对口支援机制，最大限度发挥现有医疗人员服务能力；严格执行基本药物制度，根据基层医疗首诊需要，扩大基本药物范围或允许基层配备一定比例的非目录药品；完善基层专业技术人员激励机制。

省政府办公厅、省卫计委、省编办、省发改委、省教育厅、省财政厅、省人社厅、省物价局等省直部门和单位，就委员和专家提出的财政投入、基层医疗机构建设、人才队伍建设、双向转诊机制、医保、“互联网+”等问题，以现场或书面形式作出了回应。